2026年呈贡区定点医药机构违约违规处理情况公示（第七期）
根据国家医保局推送的疑点数据，呈贡区医疗保障局对辖区内定点医药机构开展了核查。经查，共发现8家定点医药机构存在违约违规问题，我局已按规定作出协议处理，现将检查发现问题处理情况公示如下：
编号 | 医疗服务机构名称 | 违约问题 | 处理依据 | 处理意见 | 违规金额(元) |
1
| 昆明市呈贡区人民医院 | 药品限支付疗程 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（四）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的。 | 1.约谈负责人，责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 14.82元；3.支付违约金1.48元。 | 14.82 |
2 | 度假区大渔街道社区卫生服务中心 | 药品限支付疗程 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（四）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算的。 | 1.约谈负责人，责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 18.62元；3.支付违约金1.86元。 | 18.62 |
3 | 云南健之佳连锁健康药房有限公司呈贡白龙潭沁园诊所 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（六）违反诊疗规范、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的。 | 1.责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 499.55元；3.支付违约金49.95元。 | 499.55 |
4 | 昆明市呈贡区人民医院 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（六）违反诊疗规范、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的。 | 1.责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 371.32元；3.支付违约金37.13元。 | 371.32 |
5 | 昆明市呈贡区洛龙街道社区卫生服务中心 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2026年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（六）违反诊疗规范、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的。 | 1.责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 184.92元；3.支付违约金18.49元。 | 184.92 |
6 | 昆明市呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（六）违反诊疗规范、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的。 | 1.责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 352.23元；3.支付违约金35.23元。 | 352.23 |
7 | 昆明市呈贡区乌龙街道社区卫生服务中心 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第七十一条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第六十九条、第七十条情形造成医保基金损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（六）违反诊疗规范、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务的。 | 1.责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 64.27元；3.支付违约金6.42元。
| 64.27 |
8 | 云南龙马药业有限公司龙马大药房鸿仁堂实力锦城连锁店 | 超量开药 | 《昆明市定点零售药店医疗医疗保障服务协议》（2025年度）第七章 违约责任 第五十七条 经查实，乙方有下列情形之一的，或有第五十五条、第五十六条情形且造成医保基金较大损失的，或社会影响较大的，甲方不予支付或追回已支付的医保费用，可要求乙方支付违约金：（五）未执行本统筹地区门诊统筹、“双通道”药品、门诊特慢病医疗保障相关规定，造成医疗保障基金损失的。 | 1.责令立即整改违规问题；2.追回违规费用 167.76元；3.支付违约金16.77元。 | 167.76 |
昆明市呈贡区医疗保障局
2026年11月9日
