昆明市呈贡区医疗保障局2027年医疗保险第三方监管政府购买服务计划
按照《昆明市呈贡区人民政府办公室关于印发＜昆明市呈贡区推进政府购买服务的实施意见（暂行）＞的通知》（呈政办发〔2016〕97号）、《昆明市财政局关于规范昆明市政府购买服务的通知》（昆财综〔2020〕9号）、《昆明市市本级政府购买服务指导性目录（2022年版）》（昆财综〔2022〕46号）等相关文件精神，为提升我区医保基金监管效能，维护医保基金安全，呈贡区医疗保障局拟通过政府购买服务方式，引入第三方开展日常监管和现场检查等医疗保险监管工作。
一、项目名称
昆明市呈贡区医疗保障局2027年医疗保险第三方监管政府购买服务计划。
目录代码：B0501，目录名称：监督检查辅助服务。
二、购买主体
单位名称：昆明市呈贡区医疗保障局。
三、购买主体单位性质
行政机关。
四、项目概况
（一）项目需求
服务提供商需配备熟悉医疗保险政策，熟悉医保信息系统、医院HIS系统及财务系统运行的人员，提供支持项目开展必需的软硬件，参与甲方对辖区定点医药机构、参保单位、参保人的监督检查工作。
（二）工作内容
1.对辖区内定点医药机构的病历、处方和医保智能审核系统推送的疑点数据逐月按规定进行审核。
2.对异地手工报销的费用进行审核。
3.协助开展飞行检查、DRG检查等专项检查核查和辖区内定点医药机构全覆盖检查工作。
4.协助开展手工报销的费用计算。
五、预算资金及来源
（一）项目金额
本项目预算经费300000.00元（大写：叁拾万元整）
（二）资金来源。
从呈贡区医疗保障局年初预算医保工作经费及经开区社会事务移交（单位自有资金）预算经费中列支。预算单位编码为377001，支出功能分类为“2101599其他医疗保障管理事务支出”。
六、承接标准
1.须具备独立法人资格，具有工商行政管理部门核发的有效营业执照；
2.满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条规定：
（1）具有独立承担民事责任的能力；
（2）具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
（3）具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
（4）有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
（5）参加此次政府采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
（6）法律、行政法规规定的其他条件。
3.供应商的单位负责人为同一人或者存在直接控股、管理关系的不同供应商，不得共同参加本次综合比选活动；
4.未被信用中国列入失信被执行人、重大税收违法案件当事人名单；未被列入政府采购严重违法失信行为记录名单。
七、服务期限
2027年1月1日至2027年12月31日。
八、报名及响应要求
1.报价文件递交截止时间：2026年11月9日17：00前；
2.营业执照副本复印件（加盖公章），相关资质证明复印件；
3.项目服务方案（包括工作流程、人员配置、质量保障措施、应急预案等）；
4.报价单（列明各项服务单价及汇总报价，原件盖公章）；
5.法定代表人身份证明书及授权委托书（法定代表人提交的可不提供授权委托书），法定代表人及授权代表身份证复印件；
6.近3年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明；
7.其他认为有必要提交的材料。
九、联系方式
联系人：刘老师
联系电话：0871-67477909
联系地址：昆明市呈贡区惠景园D7栋办公楼19楼1920室。
