关于对政协昆明市呈贡区四届二次会议第42158号提案的答复
殷明霞委员：
您提出的《关于统筹推进紧密型区域医疗卫生共同体建设促进优质医疗资源均等化发展建议》提案已收悉，现答复如下：
一、工作现状和进展情况
呈贡区卫生健康局认真落实国家卫健委发布《关于开展紧密型县域医疗卫生共同体建设试点的指导方案》，推进县域医疗卫生共同体的建设。以区级及以上医院为牵头单位，整合区、街道、社区三级医疗卫生服务资源，打造区、街道、社区疗服务一体化管理的新型医疗卫生组织与服务，提升基层服务能力、满足人民群众健康需求为核心。
一是健全医共体内部治理结构。建立现代医院管理制度，医共体内组建理事会，负责制定医共体章程，规定牵头医院与其他成员单位的责任、权利和义务，明确利益共享。牵头医院内设置医共体办公室、人力资源与绩效管理中心、财务管理中心、医疗质量管理中心、医保结算管理中心、信息化管理中心、后勤服务管理中心、采购管理中心、公共卫生健康管理中心等内部结构，完善管理制度和议事规则；加强党的领导，强化内部权责治理，医共体总医院要成立党组织，实行党委领导下的院长负责制，成员单位党组织由所属医共体总医院归口管理。
二是落实医共体经营管理自主权。按照“管好放活”的要求，在医管会的指导监督下，充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内设机构和岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自主权，激发医共体运行活力、服务效率和发展动力。
三是完善运行机制，提高医院协同效率。建立健全医共体内部运行机制，形成部门协同推进、机构分工协作、医疗资源共享、利益风险共担等机制，实现医共体内部机构联而互通；积极推动医疗机构、医共体的信息平台建设，打通医共体内外部的信息壁垒，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务协同高效
四是构建县级牵头医院、街道（社区）卫生院、村卫生一体化的管理运行机制，缓解基层居民“看病难”问题；推行现代医院管理制度，构建医院现代管理模式；充分利用信息技术，推进资源共享；医保支付总额包干、结余留用方式，激励将防病与治病融为一体，通过体制和机制创新、重新调整利益格局的效果显现。
二、存在困难
一是群众到基层医疗机构就诊意愿低，基层医疗机构技术水平差，用药范围过窄，医保政策的引导作用不足；缺乏严格统一的转诊规范，利益共同体难以形成；医疗机构间分工协作机制不明确，联动机制难以形成，出现了一定的“虹吸”现象。
二是公卫及卫健委职能弱化；信息化建设滞后、信息壁垒问题突出。在不同程度上对医共体乃至分级诊疗制度的建设和发展产生了影响。
三、下一步工作目标和计划
您提出的建议针对性强、措施具体，对今后加强我区县域医疗卫生共同体的建设工作具有重要意义。下一步，我局将联合相关部门，通过加强专科能力建设、引进优质专科人才、远程会诊等，能有效提升县级医院常见病、多发病诊疗以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务的能力；进一步强化街道卫生院、村卫生室等医疗服务能力，通过引入县级医院的专家资源、医疗技术等，能获得更优质医疗资源，提升基层服务能力和效率。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。提案办理面商记录情况和提案办理满意度情况，请您在《呈贡区政协提案办理面商记录和征询意见表》中反映。
昆明市呈贡区卫生健康局
2023年8月20日
