关于对呈贡区政协第四届第二次会议第42052号提案办理的答复
冯聪华委员：
您提出的《关于重视加强新冠肺炎疫情应对政策调整后相关工作的建议》（42052号）的提案，已经交由我们研究办理，现答复如下：
一、工作开展情况
新冠病毒感染实施“乙类乙管”后，工作重心从“防感染”转到“保健康、防重症”，从风险地区和人员管控转到健康服务与管理。按照进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施有关要求，为做好新冠重点人群健康服务工作，保障人民群众生命安全和身体健康，呈贡区认真组织落实辖区内65岁及以上老年人健康状况摸排核实，开展分级分类服务和医疗救治工作。基层疫情防控工作开展情况如下：
（一）精准摸排和分类登记，建立重点人群健康情况台账
各街道社区卫生服务中心按照《呈贡区各街道重点人群分筛表》的人员名单分街道比对，对65岁及以上老年人合并心脑血管疾病（含高血压）、慢阻肺、糖尿病、慢性肾病、肿瘤、免疫功能缺陷等患者及其新冠病毒疫苗接种情况进行人员摸排和信息登记，尤其是对姓名、身份证号码、联系电话、家庭住址、接种禁忌症情况等重要信息进行核实确认。按照“一人一账”要求，对重点人群登记造册。
（二）加强重点人群管理服务，开展分类分级服务
做好分级管理“三类服务”，确保精准医疗服务。按照分级分类管理原则，根据家庭医生团队服务区域划分，结合家庭医生签约服务和基卫项目重点人群服务要求，各街道社区卫生服务中心组织辖区各家庭医生团队按照重点人群名单开展随访服务工作，做到“早发现、早识别、早干预、早转诊”，最大限度降低老年人新冠重症率、病亡率。
1.实施“乙类乙管”后截止2023年6月，呈贡区共将16420名一般人群（绿色）纳入管理，3579名次重点人群（黄色）纳入管理，3030名重点人群（红色）纳入管理。
2.实施“乙类乙管”后截止2023年6月，呈贡区共新增1426名已接种疫苗老年人；共开展373场次疫情防控宣传。共与15740名老年人取得联系（告知或公布）基层医疗卫生机构值班电话或家庭医生的电话，共21836名老年人的已签约家庭医生；共2541名居家治疗的无症状或症状轻微的感染者主动向社区（村）报备，并与辖区的基层医疗卫生机构联系；通过网络、视频、电话、远程或线下等方式指导开展抗原检测、健康监测，提供健康咨询、用药指导等共10847次；为重点人群（高风险，红色标记）感染者和有紧急医疗需求的人群提供协助转诊117次。
3.发放健康防疫包24131个，各基层医疗机构共配置血氧检测设备266个,全区所有社区卫生服务中心实现氧疗全覆盖。
（三）加强基层医疗卫生机构药品物资统筹配备
呈贡区参照《基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准》，加强县域内药品物资的统筹调配，因地制宜配备药品物资，对于一时难以配备或有替代设备的，采取共用方式，保障服务全覆盖。目前呈贡区防护类、消毒类、诊断检测类、药品类、救治类物资已经达标，确保一旦有疫情发生，基层医疗卫生机构能够迅速调配，保障有足够的物资使用。
（四）发挥基层“哨点”作用
贯彻国务院联防联控机制《关于加强基层医疗卫生机构发热诊室设置的通知》（联防联控机制综发〔2020〕267号）、《云南省基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置实施方案》精神和要求，全面落实传染病防控主体责任，强化责任意识，严格落实预检分诊,规范诊疗流程，发挥好7个街道社区卫生服务中心“哨点”作用。
（五）加强基层医务人员能力提升培训
一是目前呈贡区已达到了“社区卫生服务中心所有职工必须达到大专学历教育；社区卫生室人员必须达到中专学历教育”的要求。积极引导符合条件的乡村医生参加执业( 助理)医师、乡村全科执业助理医师考试，目前呈贡区现管辖8个街道（含大渔、马金铺街道）88名乡村医生中，有47人取得了执业助理医师（其中：执业医师12人、执业助理医师35人）以上资格、占53%，平均每个街道有执业助理医师以上资格乡村医生5.875人。二是加强区人民医院助理全科医师规范化培训基地建设，进一步完善政府对基层医疗卫生机构的经费保障机制、人才培养机制；2022年度区人民医院助理全科医师共招生26名，培训在培人员（2021年-2022年招收）共46名。三是以基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点，根据中心和乡医培训需求组织遴选了社区卫生服务中心骨干人员3名、乡村医生5名参加昆明市2023年医疗服务与保障能力提升（卫生健康人才培养培训）基层卫生人才能力提升骨干人员培训和乡村医生培训。四是认真开展乡村医生教育培训。认真做好继续医学教育学分审验工作，区级医疗卫生机构、各街道社区卫生服务中心、社区卫生室均开展了包含乡村医生在内的卫生专业技术人员继续医学教育工作，教育覆盖率达100%。五是为深入实施“优质服务基层行”活动暨乡镇卫生院（社区卫生服务中心）等级评审，5月底组织全区各街道社区卫生服务中心共36人参加了为期2天的云南省基层医疗卫生机构服务能力提高培训，从而进一步提升基层医疗机构服务能力、改善服务质量，建立优质高效医疗卫生服务体系。
二、下一步工作措施
（一）以家庭医生团队为重点，加强对基层医疗机构医护人员和乡村医生的业务指导和培训，扎实落实重点人群健康状况摸排核查工作，做好登记，提供基础就医服务，指导居民做好实时健康监测，引导有外出就医需求的居民及时到中心就诊。严格落实首诊负责制、加强药品和检测试剂储备，保障居民就医需求。
（二）重点关注独居老人、生活不能自理、患有严重基础疾病老年人、儿童、孕妇等重点人群，与辖区居委会加强沟通联系，多部门协同做好健康监测，引导就医服务，必要时医务人员提供上门服务。
（三）继续加大新冠疫苗接种宣传动员力度，引导65岁以上适合接种疫苗的老年人及时前来接种新冠疫苗（全程、加强免疫、第二次加强免疫），努力提高新冠疫苗接种率。
（四）结合健康教育工作倡导坚持个人防护措施，加大健康教育宣传力度，提高群众对健康的认识，引导群众落实每个人都是自己健康第一责任人的理念、安全卫生意识，做好常态化疫情防控。
（五）与街道、社区积极对接，整合辖区内社区公共卫生委员会的力量，做好相关最新政策的宣传与解读。对照上级要求实时细化工作方案更好地开展重点人群健康服务工作。
昆明市呈贡区卫生健康局
2023年7月12日
