关于对政协昆明市呈贡区第四届第一次会议第41073号提案的答复
晋方委员：
您提出的《加快社区卫生服务机构建设，解决社区居家养老医疗护理难的建议》，已交由我们研究办理，现答复如下：
一、基本情况
目前，全国老年人中居家养老占90%、依托社区支持养老占7%、入住机构养老占3%，形成“9073”的养老格局。截止2021年底，呈贡区有街道社区卫生服务中心8个、卫生站10个、社区卫生室58个、个体诊所166个，有乡村医生88人（含马金铺、大渔街道）。社区卫生室主要为社区居民提供公共卫生和基本医疗服务，还承担社区的健康教育、预防保健的服务。由于社区卫生室缺少老年医学、康复、护理、健康管理、老年服务等方面的乡村医生，难以满足老年人的医疗保健、康复护理、生活照料等刚性需求。
二、办理情况
（一）依托街道社区卫生服务中心，扎实做好居家健康养老服务
社区卫生室依托街道社区卫生服务中心，对本行政区域65周岁以上的老年人每年免费提供一次生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导等健康管理服务。以街道社区卫生服务中心为依托，以家庭医生团队为平台，优先做好老年人家庭医生签约服务，实现老年人家庭医生签约服务全覆盖，并根据签约服务内容为老年人提供预防、保健、养老、康复等综合卫生服务。尤其是对本行政区域的高龄、病重、失能、部分失能以及计划生育特殊家庭等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等基本服务。
（二）依托国家基本公共卫生服务项目，加强社区卫生室的乡村医生对居家养老医疗护理知识的培训
1.对家庭医生团队在依托国家基本公共卫生服务项目开展家庭医生签约服务时采取线上、线下的形式加强健康体检、上门巡诊、慢性病管理、康复治疗、健康教育、和咨询、中医保健的知识学习，提升为居家养老医疗护理的服务水平。
2.依托昆明市中医院呈贡医院开设老年病科的优势，作为养老服务的支持机构，以科普讲座、健康教育、慢病管理、义诊服务相结合的形式，组织医疗团队深入社区居家养老服务中心为老年群众提供优质便捷的医疗服务的同时，对呈贡区社区居家养老服务中心相关工作人员进行养老护理、心理安抚等技能培训，扶助社区卫生室向居家养老的老人开展好医疗护理服务。
3.鼓励社区居家养老服务中心及养老机构与周边的医疗卫生机构开展多种形式的签约合作，为老年人提供就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊等医疗服务的同时，加强养老护理等方面知识培训，与社区卫生室共同做好居家养老的医疗护理服务。
（三）加强居家养老医疗护理知识的学习，在建立完善老年健康服务体系中切实提升老年人的生活品质
呈贡辖区内二级及以上综合医院设立老年医学科比例达到50%，70%以上的综合医院、康复医院、护理院成为老年友善医疗机构，80%以上的街道社区卫生服务中心成为老年友善医疗机构。辖区医疗卫生机构为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道实现全覆盖。社区卫生室的乡村医生切实加强居家养老医疗护理知识的学习，依托街道社区卫生服务中心成为老年友善医疗机构的契机，切实做好强居家养老医疗护理服务，提升老年人的生活品质。
（四）拓宽培训渠道，提高社区卫生室的乡村医生对居家养老医疗护理业务能力和服务水平，满足老年人健康养老需求
区卫健部门将老年医学、康复、护理、健康管理、老年服务纳入社区医疗卫生培训范围。鼓励在岗社区卫生室人员接受医学学历继续教育，促进乡村医生向执业（助理）医师转化。支持执业（助理）医师和取得相应执业资格的医学类专业毕业生到社区卫生室工作，享有同等的职称评定、专业技术人员继续教育等待遇。同时，引入社工组织、建立志愿者队伍开展服务工作，满足老年人健康养老需求。
三、下一步工作措施
（一）落实好《呈贡区关于建立完善老年健康服务体系的实施意见》，推动全区老年健康服务工作深入发展。建立以昆明市中医医院呈贡医院为依托，街道社区卫生服务中心及昆明城东医院提供安宁疗护转诊服务的服务体系，开展为疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，对患者及家属提供心理支持和人文关怀的安宁疗护服务。
（二）落实好《呈贡区关于深入推进医养结合发展的实施意见》，坚持医疗机构+养老机构、养老机构+医疗、街道社区卫生服务中心+社区居家养老服务中心（养老机构）+医院和街道社区卫生服务中心全科医生团队+居家养老的普遍性、个性化嵌入式服务模式，进一步规范促进医养结合工作发展。
（三）以基本公共卫生服务、老年病床建立、家庭医生签约服务为抓手，为老年人提供居家健康养老服务。现正积极探索在在1个社区开展家庭病床服务试点。
（四）按照每千服务人口不低于1名的比例配备社区卫生室人员。建立社区卫生室人员培训制度，采取临床进修、集中培训、远程教育、对口帮扶等多种方式，保证社区卫生室人员每年至少接受两次免费岗位技能培训，累计培训时间不低于两周，培训内容应当与社区卫生室日常工作相适应。探索乡村医生后备人才培养模式，选拔综合素质好、具有培养潜质的青年后备人员到医学院校定向培养，也可选拔、招聘符合条件的医学类专业毕业生直接接受毕业后培训，取得相应执业资格后到社区卫生室执业。
（五）有条件的街道社区卫生服务中心、社区卫生室可设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位，因地制宜开展家庭病床服务。鼓励采取公建民营、民办公助等方式支持社会力量为老年人提供多层次、多样化医疗护理服务。现正在乌龙街道社区卫生服务中心筹备建立医养结合机构，辐射社区卫生室为老年人健康养老提供保障。
（六）支持医务人员到社区卫生室执业。鼓励退休医务人员到社区卫生室执业。社区卫生室中的卫生专业技术人员享有同等的职称评定、继续教育等待遇。鼓励医疗机构及其他专业机构为老年人家庭成员及家政服务等从业人员提供照护和应急救护培训。
感谢您对我们工作的关心和支持！
昆明市呈贡区卫生健康局
2022年8月18日
