昆明市呈贡区医疗保障局 普法责任制 2025 年度履职报告
2025年，我局紧扣医疗保障领域重点工作，以“普及医保法规、守护基金安全、服务参保群众”为核心，扎实推进普法责任制落实，现将履职情况报告如下：
一、普法责任制落实情况
（一）强化领导统筹，压实法治建设责任。
始终坚持党对法治建设的全面领导，履行推进法治建设第一责任人职责，成立由党组书记、局长任组长，党组成员、副局长任副组长，各科室负责人为成员的法治建设工作领导小组，安排专人负责法治建设工作。领导小组下设办公室在局办公室，具体承担推进依法行政和法治建设日常工作，形成“主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各科室协同抓”的工作格局。
（二）建章立制明责任，提升规范运行水平。
1.强化完善制度体系。结合工作实际，修订完善了《昆明市呈贡区医疗保障局群众电话投诉举报处置工作规范》《首问负责制度》《一次性告知制度》等9项服务制度，进一步细化了服务流程和责任标准。
2.强化法律顾问效能。按照区司法局相关要求，我局与上海锦天城（昆明）律师事务所签订了法律顾问服务合同，并按要求向区政府法律顾问室进行备案。自签订合同以来，上海锦天城（昆明）律师事务所法律顾问为我局出具审查合同、协议意见9件次；参与决策论证、提出法律意见或建议1件次；代理或参与行政诉讼案件1件次；参与行政处罚论证2件次。我局有关决策论证、建议规范性文件的审查、论证起草或审查合同、协议审查等事项都严格按要求向法律顾问咨询专业意见建议。着力提升我局依法行政能力和水平，促进我区医疗保障法治环境不断优化。
3.健全监管制度衔接。结合医保基金管理突出问题专项整治行动，完善“自查自纠+全覆盖检查+专项核查+日常监管”制度规范，推动执法监管与普法教育同步开展。
二、普法工作开展情况
（一）分层分类精准普法
针对定点医药机构，开展“基金监管法规进医院、进药店”活动，组织专题培训覆盖机构负责人及医保专员，解读欺诈骗保典型案例；针对参保群众，通过社区宣传栏投放普法内容，联合街道办开展“医保政策进社区”活动，发放医保普法资料；针对干部职工，每月开展法律学习，提升工作人员政策解读、依法行政的水平和能力。
（二）创新形式扩大覆盖
线上依托“呈贡医保”官方微信公众号这一核心平台发布政策解读、典型案例警示短视频190余条，累计阅读总量达55494次，以通俗语言解读监管政策；线下通过“15分钟医保经办服务圈”，在各经办点及定点医药机构等场所张贴医保基金监管宣传海报、发放宣传手册等，并组织工作人员现场答疑，实现对参保群众的精准覆盖；开展医保“五进”宣传工作，组织业务骨干深入街道、社区、企事业单位开展医保基金监管宣传、医疗保险参保政策、待遇享受政策等宣传共计21次。实现普法多层次覆盖。
三、成效及亮点特色
通过“线上+线下”的方式重点对《医疗保障基金使用监督管理条例》进行宣传及普法引导，持续规范定点医药机构基金使用情况，基金安全保障水平进一步提升，切实保障医保基金的安全，守住人民群众的“看病钱”“救命钱”。
四、存在的不足及下一步打算
（一）存在不足
1.普法宣传形式创新不足，传播效能受限。线下仍较多依赖发放宣传折页、手册、张贴海报、现场宣讲等传统形式，线上宣传以微信公众号推文为主，内容形式较为单一。
2.普法宣传针对性欠缺，群体覆盖不均衡。重点群体聚焦不足，如对老年人、断保职工、流动人口等不同群体的需求差异考量不足，难以满足不同群体的个性化法治需求。
（二）下一步打算
1.进一步加强执法队伍建设。通过学习培训和制度建设，进一步提高执法人员的业务水平和执法能力，努力建设一支纪律严明、行为规范、保障有力的行政执法队伍。
2.持续开展医保基金监管工作。将打击欺诈骗保作为日常监管重点工作，结合医保基金管理突出问题专项整治行动过程中发现的主要问题，进一步加大对定点医药机构的检查力度。
3.严密组织好普法宣传工作。一是创新宣传形式，提升传播效能。二是聚焦重点群体，实现精准普法。三是建强专业队伍，保障工作常态。
