欧阳毅华委员：

感谢您对呈贡区医疗卫生健康事业发展的关心和支持，您在2025年区政协四届四次会议上提交的《关于实现“小病在社区、大病去医院、康复回社区”的目标》的提案已交由区卫生健康局研究办理，现答复如下：

一、提案办理工作开展情况

（一）成立重点提案办理领导小组

区卫生健康局高度重视，及时成立了重点提案办理领导小组，制定印发了《昆明市呈贡区卫生健康局关于2025年区政协四届四次会议第44113号重点提案办理工作方案》（呈卫健发〔2025〕14号），并多次与欧阳毅华委员面商，听取委员的意见建议，不断改进工作方式方法，提升基层医疗服务能力和水平。

（二）加强基层医疗机构基础设施建设

按照每个街道办事处建设一个政府举办的社区卫生服务中心，每个社区建设一个卫生室（站）设置原则，呈贡区辖8个街道（含大渔、马金铺街道属社会事务反托管街道），现有龙城、斗南、吴家营、乌龙、洛龙、雨花、大渔、马金铺8个街道社区卫生服务中心、56个社区卫生室、17个社区卫生服务站（均为民办）。龙城、洛龙、斗南三个街道社区卫生服务中心建成投用，解决了长期以来医疗场地小、旧、危的困难，极大改善了基层医疗机构的基础设施，基层医疗卫生服务体系逐步健全。

（三）开展基层医疗机构一体化帮扶

为充分发挥呈贡现有的省市级医疗资源优势，有效提升呈贡区基层医疗机构的医疗服务能力和管理水平，更好地服务辖区群众，目前我局已与昆明医科大学第一附属医院呈贡院区、市中医医院初步商议了上级医院带动基层医疗机构的帮扶意愿，拟采取整体推进、结对帮扶的模式，从规范管理、医疗技术等方面帮扶基层医疗机构。今年2月，我局制定出台了《昆明市呈贡区卫生健康局基层医疗机构一体化帮扶实施方案（试行）》（呈卫健发〔2025〕4号），目前通过呈贡区人民医院一体化帮扶，促进医疗资源下沉、提升基层医疗水平、实现医疗服务均等化。结合区域医疗资源分布和基层医疗机构实际需求，针对医疗服务、医疗技术、医疗设备、人才培养等方面存在的短板和弱项，制定细化帮扶清单，助力基层医疗机构提升医疗水平、改善服务条件、增强管理能力。通过分阶段、有针对性地帮扶指导基层医疗机构，达到优化管理完善制度建设、优化资源补齐业务短板、优化体系完善内部质控、优化人才强化技术支持、优化平台加强信息化建设的目的。

（四）建设紧密型医共体

根据《昆明市全面推进紧密型县域医共体建设实施方案》(昆医改发〔2022〕1号)、《昆明市人民政府关于印发昆明市紧密型城市医疗集团建设(试点)实施方案的通知》(昆政发〔2024〕10号)等文件精神，结合呈贡区实际，经区委区政府研究决定，印发了《昆明市呈贡区紧密型县域医疗卫生共同体建设实施方案（试行）》，以保障人民健康为出发点和立足点，整合呈贡区人民医院与基层医疗机构的资源，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗卫生资源配置和使用效能，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、分级诊疗的就医格局，基本实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序，不断提高全社会健康水平及素养。主要以“整合医疗卫生资源、提升基层服务能力、满足群众就医需求”三个核心任务为重点，构建紧密型县域医疗卫生服务体系、分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高区域医疗卫生资源配置和使用效能。

（五）全面开展基层医疗机构提质达标

今年2月，我局制定出台了《昆明市呈贡区卫生健康局“优质服务基层行”活动暨基层医疗机构等级评审工作实施方案（试行）》（呈卫健发〔2025〕3号），按照国家关于社区卫生服务中心服务能力标准（2022版）和评价指南（2023版）相关要求，对标对表，找准差距、补足短板、健全机制、规范管理，全面开展“优质服务基层行”活动暨等级评审工作。3月，我局从各中心抽调了12名优秀骨干人员组建工作专班进驻乌龙中心，以战带训方式全力以赴狠抓落实，计划通过三年的锤炼，分阶段完成全区6个街道社区卫生服务中心的国家推荐标准创建及社区医院建设，促进基层医疗机构切实提高医疗服务能力，更好的满足人民群众的卫生健康需求。同时组织开展了8期业务专题培训，邀请各级各类专家前来授课，针对基层医疗业务和管理进行全方位、分类别的讲解，指导基层医疗机构持续改进服务质量，确保医疗服务稳步提升。

截至目前，2024年马金铺街道社区卫生服务中心达到国家推荐标准；2025年乌龙、大渔街道社区卫生服务中心拟申报国家推荐标准和社区医院建设；6月10日大渔街道社区卫生服务中心已接受省级专家组验收；8月6日乌龙街道社区卫生服务中心已接受市级专家组验收。

（六）推进落实“惠民实事”工作任务

为积极回应群众关切，落实好区人民代表大会决议，我局将推进落实“2025年十件惠民实事”牵头事项作为今年工作任务的重中之重，全面落实惠民实事的具体要求（关注群众生命健康，不断提升基层医疗机构服务能力，着重提升基层医疗卫生服务能力及医疗机构管理能力，加大医疗卫生服务供给，改善群众就医体验，力争实现街道社区卫生服务中心门诊就诊量比2024年提升50%）。今年3月，我局制定印发了《关于推进落实“关注群众生命健康，不断提升基层医疗机构服务能力”惠民实事的通知》（呈卫健发〔2025〕7号），将各项目标任务进行了细化分解，以“落实惠民实事”工作作为龙头、主线，全面带动各项业务工作的提质优化。呈贡区8个街道社区卫生服务中心结合本单位实际，开设了老年人绿色通道，设置65岁及以上老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊、挂号缴费等协助办理服务；开展了门诊延时服务和节假日门诊，方便社区居民就诊就医；提供慢性病长处方服务，逐步扩大慢性病病种用药覆盖范围；通过慢性病患者用药需求登记等方式动态优化药品配备品种及数量，保障慢性病患者长期用药需求，并为高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者提供家属代开药服务。截至目前，各街道社区卫生服务中心门诊量累计74878人次，完成“惠民实事”任务的72.76%。

（七）打造“一中心一策一品”特色医疗服务

呈贡辖区现有昆明医科大学第一附属医院呈贡院区、昆明市中医医院、昆明市延安医院呈贡医院（呈贡区人民医院）、昆明市妇幼保健院、鹏瑞利康复医院等多所综合性医院和专科医院，从大的方面来看，区域医疗资源已较为充足，基层医疗服务能力有待提高，为办好老百姓家门口的社区卫生服务中心，我们将继续结合各街道社区卫生服务中心、妇幼健康服务中心的医疗特点、专业特长、地域优势，加强创新思维，谋划特色亮点医疗服务，以特色业务带动整体水平提高，以末端服务解决群众急难愁盼，形成差异化发展的区域基层医疗服务体系，打造出“一中心一策一品”的健康品牌。截至目前，乌龙、马金铺、大渔3个街道社区卫生服务中心已建成口腔科并投入使用，有效满足了居民亟需的口腔诊疗需求。2024年乌龙、大渔、马金铺街道社区卫生服务中心已完成基层中医康复能力提升项目建设；2025年洛龙街道社区卫生服务中心被遴选为基层中医康复能力提升项目建设单位。2025年7月2日乌龙街道社区卫生服务中心通过了残疾儿童康复定点医疗机构的验收，为辖区脑瘫儿童提供康复治疗。

（八）集中整治医德医风

为进一步净化医疗环境，提升医疗服务质量，让人民群众享受到更加优质、廉洁、规范的医疗卫生服务，今年，我局印发《关于规范医疗行为、促进医保基金合理使用及整治重复医疗检查检验、违规收费问题专项检查的通知》《关于在医疗卫生机构集中整治医德医风有关问题的通知》《昆明市呈贡区村卫生室管理实施方案（试行）》等文件，制定出台了《昆明市呈贡区村级卫生室管理制度汇编》，我们坚持问题导向，以刀刃向内的勇气，正视差距、直面问题，规范医疗服务行为，集中开展了整治医德医风行动、规范医疗行为促进医保基金合理使用及整治重复医疗检查检验违规收费问题等各类专项检查行动。截至目前，共发现问题线索365个，现场下达卫生监督意见书31份，4个问题已立案，其余问题线索正在调查中。

二、存在的困难和问题

（一）医疗卫生服务能力仍然薄弱

一是现代化资源配置不足。龙城、斗南、洛龙街道社区卫生服务中心急需的数字化X射线摄影系统、便携式超声诊断仪、生化分析仪、血细胞分析仪等42项医疗设备暂未采购（采购金额预计550.60万元），待提请区政府常务会议研究；各街道社区卫生服务中心卫生人才队伍编制严重不足；部分中心特色专科建设薄弱，难以满足居民日益增长的医疗卫生服务需求。二是综合服务能力有待加强。各街道社区卫生服务中心临床业务科室设置不全，服务功能缺失，部分街道社区卫生服务中心未开展住院诊疗服务，导致诊疗水平停滞不前，在一定程度上制约了辖区居民就医体验。三是基本公共卫生服务医疗支撑力度不够，服务能力较弱，覆盖面不广，居民体验感不强，服务满意度较低。

（二）医疗卫生人才匮乏

呈贡区各街道社区卫生服务中心编制数为117人，配置远低于省、市医疗卫生发展规划配置标准要求，与昆明市其他主城区相比人数差异较大，7个中心（不含马金铺）共有在职在编人员117人；8个中心共有执业医师（助理）105人，注册护士148人。按照国家卫生人员配置标准测算，呈贡区缺编约225余名，体制内卫生人员紧缺问题非常突出，且存在卫生人员知识老化、能力不强、思想僵化等问题，应用新知识、新技能解决问题的能力不足。

（三）基层医疗机构信息化建设有待提高

基层医疗机构医院信息化管理系统建设落后，无法实现各街道社区卫生服务中心、区妇幼健康服务中心、区疾病预防控制中心的医院管理系统与医博士平台服务数据互联互通，不能整合基本公卫系统及家庭医生签约服务系统中的居民电子健康档案、孕产妇健康管理、儿童健康管理、慢性病管理等相关信息数据，不能高效地应用居民基础信息和就诊相关记录，导致基层工作效率和服务质量不高，基层医务人员大量时间用于重复录入服务信息，导致工作量成倍增加，工作效率较低。

三、下一步工作计划

（一）加强基层医疗卫生机构服务能力建设

以呈贡区人民医院为“头”，全区基层医疗机构为“体”，以保障人民健康为出发点和立足点，推动医疗卫生服务供给侧结构性改革，深度整合呈贡区医疗卫生资源，构建完善新型县域医疗卫生服务体系、分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序，实现医疗卫生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高区域医疗卫生资源配置和使用效能。一是持续推进街道社区卫生服务中心及社区卫生室标准化建设，着力提升基层医疗机构的救治和服务能力，努力做到便民利民惠民，实现“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的合理就医秩序。二是继续做好“优质服务基层行”活动。要以“优质服务基层行”活动作为提升服务能力的重要抓手，做好规划部署，明确总目标和阶段目标，继续开展社区卫生服务中心等级评审工作，对标对表，成熟一个、参评一个；进一步规范对各街道社区卫生服务中心、社区卫生室、社区卫生服务站的统一管理，不断规范基层医疗卫生机构的服务标准。三是加大对基层卫生人员的培训力度，通过人才队伍建设，从而培育出适应呈贡区在新形势下开展医疗卫生服务的医务工作者。举办各种业务技能培训，提高基层医务人员的服务水平和质量。

（二）着力强化人才队伍建设

一是通过多举措、柔性引才等方式，加大人才引进力度，充实人才队伍，为卫生事业发展引入新鲜血液和中坚力量；另一方面，扎实开展多样化专业技能培训，加大全科医生培养力度，不断提升医务人员素质。二是按照《呈贡区关于进一步加强街道社区卫生服务中心建设实施意见（试行）》（呈办通〔2021〕48号）文件精神，建立体现医疗卫生人才价值的薪酬体系，合理提高医务人员劳务收入，全面贯彻习近平总书记“两个允许”的指示精神（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），由区卫生健康局会同区财政局、区人力资源和社会保障局，对各街道社区卫生服务中心每年度的收支结余予以认定并划定限额后，实施基层医疗机构绩效工资，进一步筑牢“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的基层运行新机制。三是根据《昆明市人民政府办公室关于印发昆明市“银龄医师”行动实施方案的通知》（昆政办〔2024〕55号）要求，结合呈贡区实际，制定实施方案，允许全区各级公立医疗卫生机构参照市区级“银龄医师”有关政策，结合实际制定符合单位发展的用才措施，引进的已办理退休手续且年龄不超过70周岁的医师、技师、医疗管理人才到呈贡区各级公立医疗卫生机构服务；引进同级高层次退休人才，留好用好本单位退休人才。

（三）推进信息化建设

以昆明市延安医院紧密型医疗集团建设为平台，依托昆明市延安医院呈贡医院（呈贡区人民医院）信息化建设成果，推动各中心信息化建设。与医共体建设同计划、同部署、同落实，与基层医疗机构提质达标紧密结合起来，共同做好医疗服务信息化的各种规范管理。通过建设信息集成平台，实现信息共建共享、互联互通。整合优化医院管理、医疗服务、医疗保障、药品供应、公共卫生、计划生育、疾病预防控制、妇幼保健等信息系统建设，实现医共体内各级各类医疗机构信息互联互通，资源共享，电子健康档案和电子病历连续记录。全面推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理，提升基于大数据的服务运营能力，进一步优化服务流程、降低运行成本、提高服务质量和资源利用效率，打造数字化、智能型医共体。

再次感谢您对卫生健康事业工作的关心和支持。

昆明市呈贡区卫生健康局

2025年8月29日