2025年呈贡区定点医药机构违约违规处理情况公示（第六期）
按照国家、省、市医保基金监管相关工作要求，2025年呈贡区医疗保险中心在全区范围内开展了医药机构全覆盖检查，根据查处情况，现将违约违规事实公示如下：
医疗服务机构名称 | 违约问题 | 处理依据 | 处理意见 | 违规金额(元) | 追回金额(元) |
昆明市呈贡区妇幼健康服务中心 | 无诊疗记录、串换项目 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（十三） | 责令立即整改违规问题；追回违规费用。 | 58 | 58 |
呈贡区吴家营街道万青社区卫生服务站 | 过度检查、重复收费 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（四）、（五） | 责令立即整改违规问题；追回违规费用。 | 4170 | 4170 |
呈贡区吴家营街道致远社区卫生服务站 | 过度检查 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（四） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 40 | 40 |
昆明市呈贡区洛龙街道社区卫生服务中心 | 超限制范围用药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（九） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 17.1 | 17.1 |
呈贡区雨花街道明潭社区卫生服务站 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（四） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 839.21 | 839.21 |
昆明市呈贡区雨花街道社区卫生服务中心 | 串换项目、超适应症用药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（六）、（九） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 180.4 | 180.4 |
呈贡区雨花街道营盘社区卫生服务站 | 超量开药 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（六） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 716.77 | 716.77 |
呈贡优铂口腔诊所 | 重复收费 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（五） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 24 | 24 |
昆明医科大学呈贡校区医院 | 过度检查 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（四） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 300 | 300 |
昆明市呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心 | 串换项目、超标准收费、超支付范围 | 《昆明市基本医疗保障定点医疗机构服务协议》（2024-2025年度）第七章 违约责任 第五十四条 【不予支付或追回已支付的医保费用】（二）、（五）、（六） | 责令立即改正违规问题；追回违规费用。 | 2716.2 | 2716.2 |
昆明市呈贡区医疗保障局
2025年7月31日
