昆明市呈贡区医疗保障局2024年度“谁执法谁普法”履职报告
2024年，在区委区政府的领导下，区医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习习近平法治思想，严格履行“谁执法谁普法”普法责任制，结合医疗保障工作实际扎实开展普法宣传，切实引导医疗保障干部职工、定点医药机构和参保群众增强法治观念，夯实法治基础，履行普法职责，提升惠民实效，切实维护医保基金安全。
一、工作开展情况
（一）健全完善工作机制
一是加强领导，强化责任。我局履行推进法治建设第一责任人职责，成立了由局长担任组长，副局长任副组长，各科室负责人为成员的法治建设工作领导小组，安排专人负责法治建设工作。领导小组下设办公室在局办公室，具体承担推进依法行政和法治建设日常工作，为全面落实“谁执法谁普法”普法责任制奠定坚实基础。
二是健全制度，强化建设。自2024年3月开始，我局对原有的制度和方案进行梳理，修订完善了15个制度和方案，新增了4个制度，包括《昆明市呈贡区医疗保障局法制审核实施方案》。落实规范性文件备案审查制度，对规范性文件进行合法性审查。全面推行法律顾问制度，按照区司法局相关要求，我局与上海锦天城（昆明）律师事务所签订了法律顾问服务合同，并按要求向区政府法律顾问室进行备案。自签订合同以来，上海锦天城（昆明）律师事务所法律顾问为我局出具合同审查意见5件次，出具发审意见4件次，行政处罚论证咨询2件次。我局有关决策论证、建议规范性文件的审查、论证起草或审查合同、协议审查等事项都严格按要求向法律顾问咨询专业意见建议。着力提升我局依法行政能力和水平，促进我区医疗保障法治环境不断优化。
（二）加快建设法治政府
1.开展重大行政决策事项目录标准公示公开工作，同步在政府信息公开门户网站进行推送，健全行政决策机制，规范行政决策程序，明确决策责任，提高决策质量。
2.畅通信访渠道，认真接收处理信访事项，倾听群众意见、建议和要求，严格按照时限办理信访事项，切实维护群众合法权益。2024年，我局共办理答复信访举报件137件，完成率、满意率100%。
3.营造法治氛围，落实普法责任。积极参与到以习近平法治思想、宪法、民法典和反有组织犯罪法等为主的“4.15全民国家安全教育日”“民法典宣传月”等各项活动中，组织全体干部职工参与普法宣传。
（三）推进法治社会建设
1.积极组织干部职工学法。今年以来，我局高度重视党内法规和法律法规的学习，在我局营造了遵法学法守法用法的良好法治氛围。按照相关文件要求，我局及时制定了2024年领导干部应知应会党内法规和法律法规的个性学法清单，并按照清单内容制定学法计划。建立了以党组理论学习中心组为龙头、支部“主题党日”“三会一课”为抓手、全体干部职工例会学习为重点、青年理论学习组为补充的分层分类的学习机制，将“学法清单”和年度学习计划纳入重点学习内容，提升领导干部法治思维能力、促进领导干部带头厉行法治党性修养。2024年，开展党组理论学习中心组学习法治类内容4次、专题学习习近平法治思想1次，“三会一课”16次，全体干部职工例会学习法治类内容14次，积极组织有行政执法证的干部职工参与行政执法类培训会线上+线下共计7次，组织年轻干部开展党纪法规测试1次。进一步落实领导干部学法用法制度，健全日常学法制度，提高学法用法常态化、规范化水平，不断增强我局领导干部依法办事、依法行政的意识和能力，切实提高我局干部职工的法治思维和法律素养。
2.积极推动“谁执法谁普法”。按照区普法办相关要求，认真落实“谁执法谁普法”。通过我局微信公众号、官方微博等途径，及时向社会公开医保政务信息，发布各类法律法规宣传内容共计50余条，分别就三方面开展培训宣传：一是开展DRG付费相关知识培训3期，指导定点机构完善DRG支付，督促指导医疗机构及时、完整、规范上传住院费用医保结算清单。呈贡区医保结算清单上传率100%。严格落实定点医药机构医药费用“先行拨付、事后清算”要求，每月按时完成定点医疗机构医保费用结算。二是以医保基金监管集中宣传月活动为契机，广泛开展打击欺诈骗保政策宣传，通过组织集中宣传启动仪式，利用微信微博公众号、手机短信开展网络宣传，组织经办机构和定点医药机构悬挂横幅、张贴海报、播放宣传视频及发放宣传手册等形式对医保政策和基金监管法规广泛宣传，发放宣传册1.2万余份、海报300余张，播放宣传视频100余次，形成基金监管同参与、守好群众“救命钱”的良好氛围。三是通过医保“五进”工作，组织业务骨干深入街道、社区、企事业单位开展医疗保险参保政策、待遇享受政策等宣传共计30余次。
二、2025年工作打算
（一）进一步加大宣传力度。结合法制宣传月、宪法宣传周等主题活动，有针对性的进行政策、法规等宣传教育，引导全局干部职工懂法、守法，依法行事，为行政执法营造良好的社会氛围和法制环境。
（二）进一步加强执法队伍建设。通过学习培训和制度建设，进一步提高执法人员的业务水平和执法能力，努力建设一支纪律严明、行为规范、保障有力的行政执法队伍。
（三）持续开展打击欺诈骗保专项稽查工作。将打击欺诈骗保作为日常监管重点工作，结合今年监管过程中发现的主要问题，进一步加大对定点医药机构的检查力度。
（四）严密组织好普法宣传工作。持续不断利用各种时机宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保法规政策，让参保群众懂法、知法、依法享受医保待遇。
昆明市呈贡区医疗保障局
2025年2月26日
