关于对呈贡区第三届委员会第二次会议第32011号建议（提案）办理的答复

韩丽萍、王凤兰委员：

您提出的《关于加大防治艾滋病宣传知晓力度、设立艾滋病防治课堂“五进”机制的建议》已交由区卫生计生局研究办理，现答复如下：

一、基本情况

1.区情概况。呈贡区位于昆明主城区东南、滇池东岸，为昆明市政府驻地、云南省高校教育文化中心。目前，呈贡区辖龙城、斗南、吴家营、雨花、洛龙、乌龙6个街道37个社区居委会，驻呈10所高校，规划控制面积160平方公里，常住人口数33.63万人，户籍人口19.7（含托管4各街道人口）。

2.医疗机构概况。截止目前，我区共有各类医疗机构138家，其中：三甲医院2家，二甲医院1家，民营医院2家，门诊部7家，社区卫生服务中心5家，社区卫生服务站5家，社区卫生室33个，个体诊所62个，其它21个。目前在区疾病预防控制中心建立确证实验室1个，医疗机构内设置VCT点3个，快速检测点10个；男男同性咨询室1个。

3.疫情现状分析。呈贡区近年累计报告现住址为呈贡辖区范围内的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人分别为：2015年95例、2016年95例、2017年105例。疫情报告年龄主要为20-60岁之间，男女比例为3.5：1，传播途径以性传播为主。综合分析我区艾滋病感染疫情可以看出：艾滋病病毒感染者/病人男性远远大于女性；传播途径已经由以往的注射吸毒传播为主向性传播为主改变；社区居民成为被危害且不被关注的对象；同性传播稳居第二且逐年增加；60岁以上老年人逐年增加。

二、意见建议办理情况暨工作开展情况

（一）加强领导，强化目标责任管理

区委区政府高度重视艾滋病防治工作，通过召开部门联席会议和防艾工作会议安排部署防艾工作。区防艾委各成员单位和部门充分履行部门工作职责，密切配合，确保各项防艾工作有序开展。今年5月初及时召开了全区防艾工作会议和防艾骨干专题培训会，区人民政府分别与六个街道办事处和12家成员单位签订了2018年防艾目标责任书，对2018全年工作进行了全面安排与部署，同时将防艾经费纳入区级财政预算，2017、2018年安排防艾经费35万元，为各项防治艾滋病工作的正常开展提供了资金保障；切实加强防治艾滋病综合能力建设，目前全区共有防艾专兼职人员44人，其中：防艾办专职人员1名；区疾控中心艾滋病防治科专职工作人员2名，兼职人员2名（含分管领导1人、艾滋病确证实验室检验人员1人）;区妇幼保健计划生育服务中心专职工作人员1人，兼职1人（分管领导）;区人民医院抗病毒治疗点兼职人员3人（分管领导1人，医务人员2人）;其他各级医疗卫生机构从事防治艾滋病兼职人员12人;防艾委各成员单位及部门都按要求配备防艾工作人员。

（二）扎实推进艾滋病综合防治

区防艾办按照市防艾局及目标责任书的要求，2016年至今，在六个街道累计建立17个社区开展艾滋病综合防治试点工作，充分利用各街道、各成员单位的资源，完善医疗机构、疾控中心、妇幼保健计划生育服务中心、社区“三位一体”管理机制，及时发现艾滋病病毒感染者，落实管理服务和治疗工作，构建“3＋3x”艾滋病综合防治模式。

1、强化宣传教育

（1）区防艾办统一印制关于大众人群、流动人口、青年学生、老年人等相关内容的宣传资料，开展重点人群的宣传教育工作。积极发挥各成员单位的职能优势，认真开展艾滋病防治课堂“五进”机制，增强全民防治艾滋病意识。

（2）各成员单位坚持领导干部培训制度，将艾滋病防治基础知识、艾滋病防治相关法律、法规及政策纳入各机关单位业务培训课程，以业务培训等各种党政干部培训95%以上。

（3）由区住建局牵头，联合区艾防办对建筑工地农民工艾滋病宣传、教育工作。

（4）区教育局将防治艾滋病工作纳入学年教学工作计划，通过政治学习、教职工会、国旗下讲话、主题队会、黑板报、广播站对师生进行艾滋病防治健康教育宣传，学生防艾知识知晓率达90%以上。

（5）为扩大防治艾滋病知识的宣传覆盖面，呈贡区电视台开设了健康专栏节目，每季度播放预防艾滋病宣传教育节目4－6次，同时利用电视字幕公开VCT咨询点咨询电话。

（6）全区6个街道29个社区居民委员会均设置防艾专题宣传栏，每季度更换内容一次。各街道、社区以讲座、培训、入户等多种形式开展干部职工、社区居民艾滋病防治知识及相关政策宣传教育。2017年累计培训481人次,培训率100%；入户宣传覆盖率达90％以上。

（7）大学园区以社团为依托，以项目工作的形式开展高校艾滋病防治工作。2016-2017年共向市艾办申请了2个高校艾滋病防治项目，并建成了高校艾滋病防治检测平台。

（8）艾滋病综合防治试点社区以流动人口管理工作为平台，完善社区健康教育课堂、计划生育宣传阵地，把性传播疾病预防知识纳入健康教育课堂计划，结合各种会议及活动，对社区居民（重点婚育龄、外出务工人员、中老年、校外青少年）及流动人口开展艾滋病防治宣传教育活动，宣传资料发放率达100%。

（9）区防艾办以“世界艾滋病日”、“ 6.14献血者日”、“ 6.26国际禁毒日”、文化、科技、卫生“三下乡”活动、“党团员先锋志愿者宣传活动”、“红十字会人道主义宣传活动”等重大宣传日活动为契机，积极组织和参与开展艾滋病防治知识宣传教育活动。主要通过现场咨询检测、宣传展板、宣传资料、宣传用品发放等形式向广大居民、学生及流动人口宣传艾滋病防治知识，2017年共发放防艾宣传资料5.6万份。通过宣传活动，形成“政府领导，部门合作，人人参与，共建共享”的良好局面。

2、扩展艾滋病快速检测点

（1）截止2017年呈贡区现有艾滋病检测点10个。

其中呈贡区疾病预防控制中心为确证实验室；呈贡区人民医院、昆明医科大学附属医院呈贡医院等2个初筛实验室。

呈贡区妇幼保健计划生育服务中心、昆明市城东医院、呈贡区吴家营街道社区卫生服务中心、呈贡区斗南街道社区卫生服务中心、呈贡区看守所卫生所、昆明市中医医院、龙街社区卫生服务中心等7个艾滋病快速检测点。

（2） 2018年累计建立艾滋病快速检测点达到10个。

利用2018年省级重点地区艾滋病防治项目在高校建立4个艾滋病快速检测点，扩大检测网络覆盖面；通过项目的开展完善高校艾滋病疫情通报机制，创新宣传教育思路，增强健康教育宣传工作的针对性和有效性，提大学生对检测即是干预的认识，增强主动检测的意识，实现艾滋病防治知识知晓率、动员检测率明显提高。

各高校医院要利用学校综合服务设施，2018年7月18日，区防艾办组织区疾控中心相关人员完成云南大学呈贡校区医院、云南师范大学呈贡校区门诊部、昆明理工大学呈贡校区门诊部、昆明医科大学呈贡校区医院等新申报4家医疗机构的艾滋病检测点现场验收工作。2018年将HIV检测及梅毒筛查项目纳入学生健康体检，提高大学生HIV检测可及性。

3、积极开展动员检测工作

各医疗卫生单位、各街道、社区积极开展常住居民HIV动员检测工作。区卫计局以政府购买公共卫生服务为契机，将防治艾滋病工作与国家基本公共卫生服务工作有机结合，2017年完成HIV检测90726人次，检测人数占当地常住人口比例达30%以上。初筛阳性98例，初筛阳性告知98例，初筛阳性告知率为100%；确证阳性45例，原阳性53例。其中

（1）以老年人免费体检工作为契机，开展60岁以上老年人HIV检测、梅毒筛查7751人次。

（2）以计生“二查四查”工作为契机，开展育龄妇女HIV检测1004人次。

（3）疾控部门提高高危人群动员检测覆盖面，进一步促进社会组织参与高危人群（如暗娼、男男性行为人群、吸毒人群）行为干预及艾滋病动员检测工作，哨点监测。开展公共场所从业人员体检HIV检测11553人次；男性流动人群哨点监测403名；男男性行为者干预HIV检测441人；完成娱乐场所暗娼哨点检测100名。

（4）各级医疗机构主动为住院病人及门诊就诊患者通过艾滋病检测服务，PITC工作筛查60744次；开展VCT检测961人。

（5）妇幼保健机构完成孕期HIV抗体检测、梅毒检测、梅毒检测、“乙肝两对半”检测6955人次；婚前保健人群接受HIV免费咨询检测814人次，完成了全年任务数的139.10%，检测率100%。

（6）拓展社区人群动员检测，各街道办事处督促社区动员常住人口、流动人口进行HIV检测，主要动员社区外出务工人员、老年人、育龄妇女、孕产妇等重点人群进行HIV检测，检测率达总人数的30%以上。

（7）以2017年省级项目工作为契机，扩大检测覆盖面。在6个街道遴选6个社区作为项目社区， HIV检测达到常住人口60%。

（8）提高自愿咨询检测点利用率。通过各种方式加大对自愿咨询检测（VCT）的宣传力度，提高现有VCT点的利用率，对主动寻求艾滋病病毒抗体检测的人群提供免费咨询检测服务。

4、继续加强行为干预，提高预防成效

（1）在辖区各高校园区及部分医疗机构安装免费药具（安全套）自助发放机30台，及时投放添加免费药具。

（2）各街道、社区积极推广安全套预防艾滋病工作，全区宾馆、酒店、旅馆和娱乐场所安全套摆放率100%，2017年发放免费安全套6万只。

（3）开展从业人员健康证（HIV检测卡）持证率达98%以上。

（三）认真开展艾滋病感染者及病人管理工作

呈贡区2017年新报告艾滋病病毒感染者和病人45人，累计报告的艾滋病病毒感染者和病人472人，随访CD4检测比例为82.9%，配偶/固定性伴HIV抗体检测率为87%；接受结核病检查率为94.1%。

（四）临床治疗工作

呈贡区人民医院承担抗病毒治疗点工作，2017年累计收治病人258人，在治艾滋病人数170人，一年队列保持率74%。初筛阳性告知咨询36人，完成1次CD4检测114人次，检测比例93%；完成病毒载量检测102人次，检测率83.6%；CD4患者服用复方新诺明率为84%，病毒抑制率90%。

（五）认真开展预防母婴传播整合服务及消除母婴传播工作

1、区妇幼保健计划生育服务中心预防母婴传播工作设立专管人员，建立专管制度、首诊负责制、转介制度，仅产时检测及阻断绿色通道畅通，对HIV、梅毒和乙肝感染孕产妇实施免费阻断服务。

2、2017年在孕产妇“三病”筛查的3584人中， HIV抗体“阳性”3人，检出率0.08%，3人均为既往感染者，已按要求接受母婴阻断；检出梅毒感染者17人，检出率为0.47%，已接受母婴阻断；检出乙肝表面抗原阳性共94人，检出率2.62%，正在随访中。

3、母婴阻断网络直报及时报告率100%。

（五）职业暴露防护及药品管理工作

呈贡区人民医院按要求储备职业暴露预防性药品，定期对进行有效期检查，及时更换，并做好相关记录。2017年按程序全程处理职业暴露1起。

（六）认真落实政策措施，营造社会关爱氛围

1、区人民医院抗病毒治疗点、区疾病预防控制中心、区妇幼保健计划生育服务中心对艾滋病病毒感染者和病人提供咨询、心理支持、行为干预、定期体检、抗病毒治疗、母婴阻断等服务。避免感染者孤独、焦虑、否定自我价值，使感染者群体积极健康地生活，及时服用抗病毒药物，帮助感染者在维持良好社交关系、保持健康，保护家人、朋友和他人等等，从身体上、心理上、社会交往能力上提供帮助，使得他们更愿意主动接受治疗，让他们心理和生理各方面都维持正常的状态和健康，避免传染给其他人或报复社会。

2、区防艾办、妇联、民政等相关部门对艾滋病患者和遗孤积极开展“四免一关怀”救助活动。

3、区民政局将6名符合条件的艾滋病病人家属纳入低保救助，按月发放低保金；

4、区红十字会每年对艾滋病影响的儿童及家属实施一次性临时救助。2017年发放18名受艾滋病影响的儿童及家属救助金及慰问品折合人民币2万元。

三、下一步工作方向

1、建议加强政府部门的防艾职能职责，落实防艾工作人员及专业技术人员的编制。加强防治队伍建设，提高工作积极性。

2、建议政府部门放宽对艾滋病防治工作经费的使用范围，加大对艾滋病防治工作经费的扶持，充分利用好各级各类经费扎实开展艾滋病防治工作。

3、按市级防艾目标责任书要求感染者随访管理下放到各街道社区卫生中心，缺乏支持依据，请相关部门及单位出台相关工作文件。

4、暗娼、吸毒人群干预及公共娱乐场所推广使用安全套工作，需要各部门的协调支持与配合。尤其需要公安部门对防艾工作的支持和帮助，建立与公安及监管场所信息通报制度，完成上级指标任务。

5、建议相关部门及单位出台区级以上医疗机构防治艾滋病工作职责及抗病毒治疗点人员配置要求，帮助协调理顺管理关系，为更好的管理服务病人，实行“一站式”服务。

6、各级防艾专项工作经费偏重治病投入，对防病的投入有待加强。所以建议加大性病艾滋病防治宣传教育的经费投入，加大宣传力度，宣传做到实处，提高防病意识。

7、高校是艾滋病防治的重点地区，区防艾办将积极协调，利用项目继续在高校医院增设HIV快速检测点，增强大学生防艾宣传教育，增加大学生HIV检测的可及性。

8、继续加强防艾宣传教育工作。区防艾办将继续加强大众人群、流动人口、青年学生、老年人等相关内容的宣传资料的设计及印制，提高全民防病意识，提升自我防护能力，倡导不歧视对艾滋病患者，营造和谐的社会氛围。

9、建议各有关部门、单位要齐抓共管，各负其责，密切协作，共同做好防治工作。各级政府部门明确交通运输、市场监管等部门的艾滋病防治宣传职责，加强公交车站、地铁站、火车站、机场等流动人口较多的公共场所投入宣传经费，设立防艾宣传阵地，加大宣传力度，把宣传教育做到实处，提高全民防治性病艾滋病的意识和能力。

总之，防治艾滋病工作责任重大、任务艰巨、使命光荣，我们要以高度的责任心和使命感，把防治艾滋病工作作为当前一项紧迫的重大政治任务，按照中央和省、市、区的工作部署，加强领导、坚定信心、齐心协力，为深入推进全区防治艾滋病工作，有效遏制艾滋病的传播与蔓延做出新的更大的贡献！

感谢您们对我们工作的关心和支持。

联系人及电话：杨晓燕 67486976 

             昆明市呈贡区卫生和计划生育局

              2018年8月7日