《昆明市呈贡区健康扶贫攻坚工作方案》（简称《方案》）解读
一、《方案》出台的背景和意义
健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的重大举措，是精准扶贫、精准脱贫基本方略的重要实践。为认真贯彻落实市委、市政府坚决打赢脱贫攻坚战的部署安排，切实做好“健康救助脱贫一批”工作，根据云南省卫计委等12个部门印发的《云南省健康扶贫行动计划（2016—2020年）》、云南省人社厅等5个部门印发的《关于印发云南省医疗保险健康扶贫工作方案的通知》、昆明市人民政府办公厅印发《昆明市健康扶贫攻坚工作方案》、市政府办公厅印发《昆明市贯彻落实云南省健康扶贫30条措施实施方案的通知》等文件精神，为保障全区常住居民享有基本医疗卫生服务，有效解决因病致贫、因病返贫的问题。
二、《方案》要达到的工作目标
按照市委、市政府关于脱贫攻坚的决策部署和“精准扶贫、精准脱贫”基本要求，紧紧围绕“两不愁、三保障”目标，抓住事关贫困人口脱贫的健康问题，以提高健康扶贫对象医疗服务保障水平为着力点，针对因病致贫、因病返贫问题，突出重点地区、重点人群、重点病种，防治并举。通过城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助全覆盖，政府医疗扶贫资金救助“兜底保障”，整合现有资金、项目、人才、技术等资源，实现健康扶贫对象享有基本医疗卫生服务，看病就医经济负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决，为全面建成小康社会奠定坚实的健康基础。
三、《方案》主要针对的人群
（一）呈贡区在“全国扶贫开发信息系统”内的建档立卡已脱贫人口。
（二）经民政部门核实核准的特困供养对象（即城市三无人员、农村五保对象）、城乡低保对象、低收入家庭60岁以上的贫困老年人。
（三）经残联部门核实核准的一、二级残疾人、城乡0－17岁残疾儿童。
（四）经卫计部门核实核准的计划生育特殊家庭成员。
四、《方案》主要内容
实施明显向健康扶贫对象倾斜的二十二条工作措施，提出五个方面工作要求，主要体现为四个方面：
第一，精准识别对象，加强健康扶贫信息管理。根据“到2020年前已脱贫的建档立卡贫困人口按照‘脱贫不脱政策’”的规定，加强已脱贫人口、救助对象、残疾人、计划生育特殊家庭数据库和健康扶贫动态管理数据库管理。扶贫、财政、民政、残联、人社、卫计等部门适时更新数据，确保数据全面、准确、客观。
第二，加强参保资助，健康扶贫对象100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。2020年前，建档立卡脱贫人口参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费部分由财政全额补助，资助参保资金采取资金划拨到医保基金财政专户的方式，确保人费对应、足额缴纳、及时保障呈贡区建档立卡脱贫人口100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。区民政局、区残联、区卫计局资助参保对象按照原途径不变。经区卫计局核实的计划生育特殊家庭成员，医疗保险个人缴费部分给予全额补助。
第三，完善政策保障机制，确保健康扶贫对象得到精准救助。医疗保险对建档立卡脱贫人员、医保政策病种报销实现全覆盖，实行门诊待遇政策优惠。建档立卡脱贫人口门诊统筹中一般诊疗费由城乡居民医疗保险基金全额支付，普通门诊基本医疗保险报销80%，年度最高报销400元。14类慢性病符合门诊用药范围内药品报销比例达到80%；12类特殊病门诊政策范围内报销比例达到85%。门诊“两特病”准入标准及用药范围参照城镇职工基本医疗保险执行。实行大病保险政策优惠，降低大病报销起付线并提高支付限额，建档立卡脱贫人员大病报销起付线由原来的2万元降低为1万元，降低50%，22种重大疾病门诊和住院医疗待遇，医疗费用政策范围内报销比例不低于70%。民政部门对符合救助规定的贫困家庭孕产妇住院分娩给予400元/人一次性生活救助。对0—17周岁的城乡残疾儿童，在视力、听力、言语、肢体、智力、脑瘫和孤独症方面有康复需求的，及时给予救助，医疗康复费用经基本医疗保报销后，个人自付部分给予政策内资金救助。
第四，完善医疗服务机制，开展“三个一批”行动计划。指定区、街道公立医疗机构全部为健康救助定点机构，在健康扶贫定点医疗机构开通绿色通道，优先安排健康扶贫对象就诊。实行“一站式”结算方式，让健康扶贫对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。开展因病致贫筛查和大病集中救治，组建区、街道、社区三级医生组成的家庭医生团队，与健康扶贫对象签约，建档立卡脱贫人口签约率达到100%。落实高危人群和慢病患者分类管理，为健康扶贫对象提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。
呈贡区卫生和计划生育局
2017年11月20日
相关文件：
http://www.kmcg.gov.cn/c/2017-11-09/5324349.shtml
