关于对政协昆明市呈贡区第三届委员会第一次会议第31003号提案办理情况的答复

刘亚南委员：

您提出的关于《支持非公立医疗机构建设，促进呈贡区健康服务业的建议》（第291号），已交我们研究办理，现答复如下：

随着呈贡新区的快速发展，目前呈贡新区常驻人口已经有32万，当前在呈贡新区医疗卫生机构配套设施建设相对滞后，导致了目前呈贡新区大学师生和社区居民看病难的问题，随着一些建设项目的完工和投入使用，将有效解决呈贡新区大学师生和社区居民病难问题。现将呈贡新区公立医院的配置情况以及公立医院资源的规划情况简要介绍如下：

一、医疗资源现状

（一）医疗卫生机构数

至2016年底，呈贡区有医疗机构121个，其中：综合医院7所（含高校校医院3所）；中医专科医院1所；社区卫生服务中心6个（其中民营1个），社区卫生服务站4个，综合门诊部4个；中医门诊部2个；专科门诊部1个；普通诊所30个；中医诊所16个；口腔诊所5个；村卫生室33个；其他卫生所（室）8个；医务室3个；妇幼保健计划生育服务中心1个。

在8个医院中，按所有制性质分，有公立医院3个，民营医院2个，高校校医院3个；按照医院级别分，有三甲医院2个，二甲医院1个，二级医院1个，未定级医院4个；按类别分，有综合医院4个，高校校医院3个，专科医院1个。

（二）医疗机构床位情况

至2016年底，全区各类医疗机构实际开放床位数1872张，其中昆明市医科大学第一附属医院呈贡医院实际开放900张，昆明市中医院呈贡医院实际开放440张，昆明市延安医院呈贡医院（区人民医院）355张，实际开放410张（超核准床位数开放55张），其它医疗机构122张。至2016年底，每千人拥有床位数从“十一五”末1.4张提高到5.57张，低于全市平均水平（7.89张）。

（三）卫生技术人员情况

至2016年底，全区卫生技术人员数1882人，其中执业医师（助理）771人，注册护士791人，其它医技人员320人，每千人口拥有执业（助理）医师数2.29人，严重低于全市平均水平（3.61人），每千人口拥有注册护士2.35人，严重低于全市平均水平（4.21人）。

二、编制辖区内医疗卫生服务机构总体规划

结合《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》及有关专项规划，在已编制完成《呈贡区“十三五”卫生计生事业发展规划》和《呈贡区医疗卫生服务体系规划2016-2020）》的基础上，按照《昆明市2016-2020年医疗机构设置》编制完成《呈贡区2016-2020年医疗机构设置规划》，现已经通过区常务会讨论同意，呈贡区人民办公室于6月30日下发了《呈贡区2016-2020年医疗机构设置规划》。在民营医疗机构设置中明确了：一是在综合医院方面：保留民营医院1所（城东医院），原则上街道办事处所在地不再新增设置各级各类医院，对符合呈贡区城市建设规划和医疗用地规划、服务高端人群、拥有尖端技术的国际化医院可以适当放宽。鼓励社会资本举办具有一定办医规模和办医质量的各级中医医院、中西医结合医院、民族医医院，允许设置二级以上（含二级）精神病医院、老年病医院、康复医院等专科医院。按照实施“大健康示范城”的目标，到2020年，每千常住人口不低于1.5张床位为社会办医预留规划空间，放宽服务领域要求，凡是法律法规没有明令禁止的领域，都向社会力量开放；二是在专科医院方面：保留专科医院1所；为形成多元办医格局，满足多样化医疗卫生服务需求，根据卫生部《医疗机构基本标准（试行）》的规定鼓励举办专科医院（如儿科医院、妇产医院、老年病康复医院、中医院医院等）；三是在医养结合医院方面：按照医养结合的相关要求，鼓励社会资本进入医疗市场，建立医疗、护理、康复为一体的养老服务机构；四是在门诊部方面：保留现有门诊部6个（含高校、企事业单位），下一步增加新南站综合门诊部，满足新南站周边的医疗服务需求；不再设置审批其他综合门诊部，鼓励社会力量举办只提供传统中医药服务的中医门诊部；在诊所、中医诊所、民族医诊所、医疗美容诊所等其它医疗机构方面；不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。

三、引入大型医疗管理集团开展基层医疗卫生服务

区卫计局于2017年5月通过局务会讨论同意计划引进云南新康医疗管理集团有限公司在呈贡众和小区设置一所《龙城街道众和社区卫生服务站》，开展基层医疗卫生服务，现处于业务用房装修阶段，预计10月开展基层医疗卫生服务。目前有2家公司分别准备在实力锦城和蓝光天骄城设置社区卫生服务站。

四、制定昆明市呈贡区大健康产业规划

呈贡区根据《“健康中国2030”规划纲要》、《云南省生物医药和大健康产业发展规划（2016—2020年）》、《昆明市大健康发展规划（2016—2025年）》、《昆明市呈贡区国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《昆明市呈贡区“十三五”卫生计生事业发展规划》制定了《昆明市呈贡区大健康发展规划》讨论稿，已听证。

到2020年，基本形成覆盖全生命周期、内涵丰富、特色鲜明、结构合理的大健康体系，总体发展水平位居昆明前列，在云南省大健康发展中占据重要地位，在全国大健康发展中具有较强影响力。成为昆明市大健康发展核。

具体目标如下：一是健康水平持续提升。规划到2025年，呈贡区人均预期寿命达到79.46岁，婴儿死亡率降低至4.09‰，5岁以下儿童死亡率降低至5.89‰，孕产妇死亡率降低至<25人/10万，居民健康素养水平达30%。二是健康产业融合发展。规划到2025年，呈贡区健康产业增加值GDP占比达到12.91%，健康服务业增加值达15亿元，健康工业增加值达30亿元，健康农业增加值达10亿元，培育1亿元规模以上企业10家，市级以上产业创新中心20家。三是医疗资源更加丰富。规划到2025年，呈贡区每千常驻人口医疗机构床位数达6.1张，每千常驻人口养老床位数达41.36张，每千常驻人口执业（助理）医师数达2.95人，每千常驻人口注册护士数达3.23人，人均基本公共卫生服务经费达354元。四是医养环境更加宜人。规划到2025年，呈贡区空气质量优良天数比率达98%以上，地表水质量达到或好于Ш类水体比例比率达81%，主要食品品种信息追溯覆盖率实现100%，森林覆盖率达52.5%。

五、医养结合工作情况

2017年，全面启动医养结合工作。初步建成以医养机构为主干、社区居家养老为基础的医养结合工作格局。具体指标：60%以上的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,85%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达80%，健康管理率达60%，家庭医生签约服务覆盖率达60%。探索建立多种服务模式，出台《呈贡区医养结合实施方案》方案中明确了一是普通的医养结合服务模式。以社区卫生服务机构为平台，为本社区居民提供基本医疗、基本公共卫生、双向转诊、预约诊疗、社区医生签约等服务，并为本社区行动不便的老年人、残疾人提供上门诊疗、体检、康复等服务，推动基本医疗与养老健康服务有机结合，目前呈贡区家庭医生签约已经开始；二是与社区居家养老服务相结合的服务模式。在有条件的社区，将医养结合服务站与社区居委会业务用房统筹，把医养服务与社区居家养老及日间照料服务相结合，在普通医养结合服务模式的基础上，为在社区居委会进行日间照料的老年人以及社区居家养老的对象实施上门诊疗、体检、康复等服务，和呈贡区老龄委对七步场社区居家养老机构结合医疗服务做了调研，对七步场社区老年人群建立了健康档案；三是与部门养老服务项目相结合的服务模式。积极与民政、人社、残联等部门对接，将医养结合服务站与民政部门的老年人日间照料、残联部门的残疾人康复等服务项目相结合，在普通医养结合服务模式的基础上，对部门养老项目服务点的对象实施定向诊疗、体检、康复等服务；四是与养老机构的医疗服务相结合的服务模式。积极与市中医院协调联系，2017年6月5日在区政府办由呈贡区管委会副主任主持调研呈贡区与市中医院构建医养结合合作情况，调研会上就呈贡区医养结合工作的背景、健康管理、中医养生指导、健康康复指导及经费投入情况达成合作协议。从3月份开始，多次和区老年委一起到市中医院协调联系，从构建医疗服务协作关系，建立急救、转诊，开通预约就诊绿色通道，定期主动上门为老年人、残疾人等提供医疗健康服务等方面进行反复沟通协商。

我区每千人拥有床位数（超过20张）、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、和注册护士数均将远超过目前的全省平均水平和昆明市平均水平，非公医疗机构的发展将极大促进我区医疗市场的活跃竞争，将有效解决呈贡新区大学师生和社区居民病难问题，我局也将积极支持非公医疗机构的发展，做好引导服务工作。

感谢您对我们工作的支持。您是否满意，请在《呈贡区政协提案办理工作征询意见表》中反馈。

昆明市呈贡区卫生和计划生育局

2017年8月18日