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索引号: 015129595-201707-035061 主题分类: 社会救助
发布机构:  昆明市呈贡区人民政府 发布日期: 2017-07-28 16:45
名 称: 呈贡区医保局基本医疗保险政策及服务指南
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呈贡区医保局基本医疗保险政策及服务指南

发布时间:2017-07-28 16:45
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办公地址:呈贡区古银路50号(呈贡区人力资源和社会保障局二楼)。

参保、生育缴费咨询电话:0871-67477573

费用报销、办理两特病卡咨询电话:0871-67477576

医保卡补办咨询电话:0871-67477576


一、哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险?缴费标准是什么?

答:城乡基本医疗保险参保不受户籍限制,所有城乡居民均可参加城乡居民医疗保险。

缴费标准为:2016年起个人缴费调整为150元。除呈贡区被征地人员、低保、重残、农村五保户外,其它参加昆明市居民医保的参保人以现金的方式在呈贡区工商银行网点缴费或通过手机下载“昆明人社通”手机APP进行手机缴费。

二、昆明市户籍的新生儿出生后一年人发生住院的医疗费用如何报销?

答:出生一年内参保的,待遇追溯期为一年。其父亲或母亲参加城乡居民医疗保险的,出生当年也可随父亲或母亲享受城乡居民医疗保险待遇。

三、城镇职工基本医疗保险参保人哪些情况可以办理异地就医?

答:1.因公出差或探亲休假的参保人在昆明地区以外突发疾病、急诊抢救的;

2.长期派驻外地工作的职工、异地安置的退休人员,因患疾病在当地住院就医的;

3.经批准转昆明地区以外住院治疗的。

四、城乡居民基本医疗保险参保人哪些情况可以办理异地就医?

答:1.经批准转昆明地区以外住院治疗的;

2.在昆明地区以外住突发疾病、急诊抢救的;

3.具有昆明户籍的城乡居民基本医疗保险参保人因外出务工在昆明地区以外住院治疗的。

五、到外地就医是否可直接刷卡?

答:到外地就医需更换医保卡(二代卡)并办理备案后,方可刷卡,目前更换医保卡的工作分三步走:

首先更换到外省就医人员,再更换到昆明市外其他地州就医人员,最后更换其他人员,上述人员预计分别于20178月、9月、12月可能逐步开通外地就医刷卡工作。

六、城镇职工生育保险是否在医保中心办理?

答:201771日起,昆明市城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施,由医保中心经办管理。

七、城镇职工住院门槛费和报销比例大概是多少?

答:一级医院门槛费200元,报销比例在职人员91%、退休人员95%;二级医院门槛费500元,报销比例在职人员88%、退休人员92%;三级医院门槛费1200元,报销比例在职人员85%、退休人员89%

八、城乡居民住院门槛费和报销比例大概是多少?

答:一级医院门槛费200元,报销比例85%;二级医院门槛费500元,报销比例75%;三级医院门槛费1200元,报销比例60%

九、城镇职工生育保险在哪里办理?

答:201771日起,昆明市城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施,由医疗保险机构统一经办管理。参加昆明市城镇职工医疗保险的在职职工同步参加生育保险。