在我国，每10个成年人中就约有1位糖尿病患者，然而，其中近半数人可能并未察觉自己患病。糖尿病，正以悄无声息的方式，威胁着众多人的健康。糖尿病并非简单的血糖升高，它就像隐藏在身体里的“健康杀手”。长期高血糖状态会如同慢性腐蚀剂，逐渐损害心脑血管，使心脏病发作和中风的风险大幅增加；会侵蚀肾脏，引发肾功能减退甚至肾衰竭；还会影响眼睛，造成视力下降乃至失明；对神经的伤害也不容小觑，导致手脚麻木、刺痛，让患者苦不堪言。

一、糖尿病定义与分类

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）是一组以慢性血糖水平升高为特征的代谢综合征。根据病因和临床特征，糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

1型糖尿病：是由于胰岛素分泌绝对不足引起的，多见于儿童和青少年，需依赖外源性胰岛素维持生命。

2型糖尿病：是由于胰岛素分泌相对不足或靶组织对胰岛素的敏感性降低引起的，多见于中老年人，可通过饮食、运动和药物等方式控制。妊娠期糖尿病：是指在妊娠期间首次发现血糖升高，通常在分娩后恢复正常。其他特殊类型糖尿病：包括遗传性糖尿病、胰腺疾病引起的糖尿病、内分泌疾病引起的糖尿病等。

二、糖尿病病因与机制

糖尿病的病因复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。以下为糖尿病的主要病因及机制：

1.遗传因素：糖尿病具有家族聚集性，遗传因素在1型糖尿病和2型糖尿病中均起重要作用。

2.环境因素：包括病毒感染、化学物质暴露、饮食结构不合理等，这些因素可能导致胰岛素分泌受损或靶组织对胰岛素的敏感性降低。

3.生活方式：长期高糖、高脂饮食、缺乏运动、肥胖等不良生活方式可增加糖尿病发病风险。

4.胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是指靶组织对胰岛素的敏感性降低，导致胰岛素不能充分发挥作用，是2型糖尿病的主要机制。

5.胰岛β细胞功能受损：胰岛β细胞是胰岛素的主要来源，其功能受损会导致胰岛素分泌不足。

三、糖尿病临床表现

糖尿病的临床表现多样，主要包括以下症状：

1.多饮、多尿、多食：由于血糖升高，尿液中葡萄糖含量增加，导致渗透性利尿，引起口渴和多尿。为补充能量，患者常出现多食。

2.体重减轻：尽管患者食欲亢进，但由于胰岛素分泌不足，葡萄糖不能充分利用，导致体重减轻。

3.疲劳无力：由于血糖不能正常进入细胞，细胞缺乏能量，导致疲劳无力。

4.视物模糊：血糖升高可导致眼底微血管病变，引起视物模糊。

5.皮肤瘙痒：血糖升高可引起皮肤干燥、瘙痒。

四、糖尿病诊断与评估

糖尿病的评估主要包括血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、C肽等指标。此外，还需评估糖尿病并发症，如眼底病变、肾病、神经病变等。

1.具有典型糖尿病症状（烦渴多饮､多尿､多食､不明原因的体重下降）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L或空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；

2.无典型糖尿病症状，需改日复查空腹静脉血浆葡萄糖或葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖以确认。

五、糖尿病治疗与管理

糖尿病的治疗与管理主要包括以下几个方面：

1.饮食控制：合理搭配膳食，控制总热量摄入，保证营养均衡。

2.运动治疗：适量运动有助于降低血糖，改善胰岛素敏感性。

3.药物治疗：根据病情选择合适的药物，包括胰岛素、口服降糖药等。

4.并发症治疗：积极治疗糖尿病并发症，防止病情恶化。

5.自我管理：患者需定期监测血糖，掌握饮食、运动、药物等方面的知识，提高自我管理能力。

六、如何监测血糖

操作方法：用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域。

测量频率：

1.使用胰岛素泵、强化治疗以及最近刚诊断糖尿病的患者：每天测定血糖4～8次，分别测定三餐前后、睡前血糖，必要时可加测凌晨1时或3时的血糖；

2.口服降糖药物而血糖控制未达标者：每周不同时间检测空腹、餐后血糖至少4次；

3.血糖稳定的糖尿病患者：每月监测血糖2～4次；

4.尝试新的饮食、运动前后、旅行、调整胰岛素剂量、出现低血糖症状、怀孕或计划怀孕时要及时监测；

5.根据病情、医生的建议及自己的需要随时监测。

七、糖尿病预防与控制

糖尿病的预防与控制需从以下几个方面入手：

1.健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。

2.定期体检：及时发现血糖异常，早期干预。

3.遗传咨询：有糖尿病家族史的人群，应进行遗传咨询，了解发病风险。

4.疾病教育：普及糖尿病知识，提高患者和公众的防控意识。

5.政策支持：政府应制定相关政策和措施，促进糖尿病的预防与控制。

糖尿病离我们并不遥远，它关乎每个人的健康。让我们携手关注糖尿病，积极预防，科学管理，共同守护健康生活。通过加强糖尿病的预防、诊断、治疗和管理工作，可以有效降低糖尿病的发病风险，减轻患者的痛苦，提高生活质量。

转载自“昆明市疾病预防控制中心”公众号